Załącznik nr 4 do siwz

................................................................
(pieczęć wykonawcy)

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Ja (My), niżej podpisany (ni) ...........................................................................................
działając w imieniu i na rzecz :
......................................................................................................................................................
(pełna nazwa wykonawcy)

......................................................................................................................................................
(adres siedziby wykonawcy)

w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na:

„Wykonanie , dostawę i montaż mebli dla Powiatowego Urzędu Pracy w Goleniowie oraz Filii PUP w Nowogardzie”

oświadczam(my), że wykonawca, którego reprezentuję(jemy) :

1.	posiada uprawnienia do wykonania działalności z zakresu przedmiotu zamówienia,

2.	posiada wiedzę i doświadczenie,

3.	dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz  osobami zdolnymi do wykonania zamówienia,

4.	znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.

..............................., dn. ...............................		.....................................................................
(podpis(y) osób uprawnionych do reprezentacji wykonawcy, 
w przypadku oferty wspólnej- podpis pełnomocnika wykonawców)